林泳医生的科普号

化疗后出现腹泻，最常见于使用伊立替康。如果腹泻出现在用药的24小时内（早发性腹泻），除了腹泻的症状外以外，还可能伴有出汗、唾液增多，视力障碍、痉挛性腹痛、流泪等，一般较轻微，可自行缓解，若不能缓解请及时告知医生，皮下注射阿托品可缓解（青光眼患者禁忌用阿托品）。如果是24小时后出现（用药后4-6天），属于迟发性腹泻,通常是因肠腔内大量分泌水及电解质所引发的，处理的一般流程如下：腹泻的最初症状为稀便或大便次数增多补充大量的水或含电解质的饮料立即口服4mg(2粒)盐酸洛哌丁胺继续口服盐酸洛哌丁胺2mg/2小时如腹泻停止，应再服盐酸洛哌丁胺12小时，2mg/2小时。(注意口服不能超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻。)如腹泻超过24小时，应通知医生，开始使用抗生素治疗，至少7天在服用盐酸洛哌丁胺+抗生素治疗无效＞2天，应立即回医院治疗对于已发生或既往发生过迟发性腹泻的患者，在日常生活中，应注意以下事项：1忌过冷过热食物、含酒精、咖啡因、含乳糖、含气泡的饮料，禁食冷饮，凉拌菜;2忌油炸、辛辣、过甜的食品，以及牛奶、豆浆和全麦食品，过于油腻和高蛋白的食品;3坚持喝6-8杯液体，如水，电解质饮料，口服补液盐，稀饭，淡茶或者清汤等，少吃多餐，多食含钾丰富的食物，如橘子，苹果等食物含钾量比较高，忌食禁食西瓜、葡萄、梨、草莓、香蕉、菠萝；4可以选择瘦肉清汤，水煮蛋，米饭，面或者白面包等易消化食物;5可口服活菌制剂，调节肠道菌群失调，如布拉氏酵母菌散，双歧杆菌，地衣芽孢杆菌等;6如感到明显乏力，需要到就近医疗机构查血常规，生化八项，看看是否白细胞过低，电解质紊乱，进行升白细胞，补充电解质治疗。

胃肠型感冒的病症和胃肠炎很相似，容易引起混淆。如果患者只是凭经验用止泻药物进行自我治疗，不但不会缓解病情，还会延误治疗。下面我们就来看看如何区分吧。一胃肠型感冒、肠胃炎大不同胃肠型感冒在医学上又称“呕吐性上感”，是感冒的一种特殊的类型，许多人在胃肠型感冒发病的起初，常把它误当作急性胃肠炎来治疗。事实上，两者之间有很大的不同。虽然，消化道症状是胃肠型感冒与急性胃肠炎共有的，也是最为突出的表现。但急性胃肠炎病人常有以下表现：1.有不洁饮食史。2.呕吐、腹泻较剧烈，呕吐物常有刺激性气味。3.一般没有发热等全身症状。而胃肠型感冒兼具感冒和消化道疾病的病症：1.主要表现为胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次。2.身体感觉乏力，严重时会导致机体脱水、体内电解质紊乱等。3.伴有感冒的典型症状，如咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热和全身酸痛等。二肠胃型感冒不要急着消炎我们常说的“消炎药”是指杀灭细菌所用的抗生素，但消炎药物对病毒无效。因此在病毒感染所致的胃肠型感冒中不推荐普遍使用，重点以护胃、止呕、解痉止痛、补充液体等对症治疗为主。三治疗原则1.胃肠型感冒以抗病毒为主：注意不要盲目使用抗菌药，非但无效，反而会导致肠道正常菌群紊乱，加重病情、延长病程。急性胃肠炎多合并细菌感染，可加用黄连素、诺氟沙星等。2.对症处理：如需止泻，可联用蒙脱石散（吸附收敛止泻）、口服补液盐（ORS），补充益生菌，可迅速解除症状并缩短病程。切忌滥用其他止泻药。3.饮食宜清淡，感冒初期宜大量饮水，以适应机体代谢增强的需要，对减轻症状、缩短病程有益。

导读胃食管反流病是指胃内容物反流回到连接喉部和胃部的食管。这样的回流会带来胃灼热和上腹痛的不适症状。为了减少GERD的影响，患者可以通过避免某种触发食物并遵循其他饮食提示...借助合适的治疗，GERD患者也可以拥有正常的生活方式。现今，人们的饮食、生活习惯发生了很大改变，这种改变使胃食管反流病的发病率较过去明显增高，已经成为最常见的食管疾病。今天科普的内容包括何为GERD，引起GERD症状的饮食提示以及GERD的治疗。详情如下：什么是GERD?当进行吞咽时，食物通过食管进入胃部。在食物进入胃后食管下括约肌收缩。这能阻止食物回到食管。当食管括约肌不能正确关闭时，胃内容物会回漏入食管，引起GERD。当GERD症状每周发生超过两次，持续超过3周时，考虑是慢性疾病。其他GERD常见名称包括：酸反流、胃灼热、胃酸过多、反酸、回流等。未经检查的GERD可能导致严重的健康问题例如Barrett食管。Barrett食管患者中，食管正常内壁被不同类型组织替代，这种组织有较高的癌症风险。GERD症状对于大多数人群而言，GERD引起的这种不适称为胃灼热。这种不适是指从胸部开始感到一股灼烧好像食物卡在喉咙中。GERD患者在进食后也可能出现恶心。一些不常见的GERD症状，包括呃逆、打嗝、气喘或轻咳、喉咙痛、喉音变化、声音嘶哑、食物返流等。饭后立即躺倒可能会使症状加重。对于一些人群来说，症状在夜间更糟糕。在夜间表现GERD症状的患者在睡觉时通过抬高床头和睡前避免饮食会带来症状缓解。GERD症状饮食提示由于GERD是一种消化性疾病，患者的饮食和症状之间往往存在联系。因此，饮食和生活方式改变会给很多GERD病例带来帮助。可能恶化GERD症状的食物包括：◆富含高胆固醇和脂肪酸的肉类◆可能引起胃括约肌松弛的油和高脂肪食物◆高盐摄入◆富含钙的食物，例如牛奶，肉和奶酪，可能因为他们也富含饱和脂肪然而，这些是条件性触发，可能并不适用每一个人。有助于缓解GERD症状的食物一项2013年的研究对500对人进行观察，发现某些食物似乎可以降低GERD症状的发作。可能缓解GERD症状的食物包括：▲来源于低胆固醇的蛋白质，例如金枪鱼，鲑鱼，腰果，杏仁和扁豆▲某些碳水化合物，在天然水果，蔬菜和一些谷物中发现▲维生素C，例如马铃薯，可能有助于减轻症状▲水果，例如浆果，苹果，甜果，柑橘类水果和西红柿▲鸡蛋，尽管它们含有胆固醇，可似乎可以减轻GERD症状饮食中的纤维会带来较少的GERD症状。研究人员指出，随着人们增加饮食中膳食纤维的水平，GERD症状会逐渐减少。触发-食物的饮食干预为了减轻症状，触发-食物的饮食干预包括消除常见触发食物，例如咖啡和巧克力。这些方法几乎没有临床支持，个体之间存在结果差异。由美国胃肠病学会发表的指南指出，消除触发食物不推荐用于GERD的治疗，因为饮食联系并不简单。该篇指南建议，并非消除引发症状的食物，目的是为了治愈消化系统。GERD的治疗根据梅奥诊所介绍，人们可以购买非处方药物来治疗GERD。这些药物包括抗酸剂，例如盖胃平，可以中和胃酸。人们也可以购买H2受体拮抗剂，例如雷尼替丁，可以减少胃酸分泌。OTC质子泵抑制剂是更强的阻断剂。个人使用这些药物治疗不应超过2-3周。处方药物包括更强的酸阻滞剂。虽然有效，但他们会带来维生素B12缺乏和骨折风险。巴氯芬通过可降低下食管括约肌松弛可以有助于控制症状，但是不良反应包括疲劳和意识模糊。GERD整体饮食策略除了饮食变化外，整体GERD治疗计划包括其他考虑。对于消化问题来说，恢复肠道中菌群平衡对于GERD症状有帮助。发酵食品可能有助于实现这一点。发酵食品产生的细菌称为益生菌。益生菌通过平衡消化系统有助于减轻消化问题。GERD人群可能发现益生菌食物会带来帮助。益生菌有助于对抗细菌菌株如幽门螺杆菌，这种细菌与GERD症状有关。其他自然疗法包括榆树皮（含有高浓度粘液）有助于缓解GERD症状。粘液可以覆盖和舒缓喉咙和胃，还能引起胃部黏液分泌，这种黏液可以保护胃免受酸损伤。因此，在每日治疗方案中增加榆树皮有助于治疗GERD症状。GERD人群的未来虽然GERD被认为是一种慢性疾病，但它不是永久的。生活方式的改变和药物治疗都是有用的。如果这些不起作用，手术也可以用来强化食管下括约肌。借助合适的治疗，GERD患者可以拥有正常的生活方式。在对治疗方案进行变更前，患者本人需要与医生进行沟通。

预防胃癌，从根除幽门螺杆菌开始。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在高死亡率的恶性肿瘤中胃癌居于首位。全世界近一半新发胃癌患者和死亡病例都在中国，多达80%的患者在发现时，已经是中晚期，因此胃癌重在预防。幽门螺杆菌（简称：Hp）是胃癌的主要致病因素。在我国Hp感染率高达59%，最新的meta分析证实，根除Hp可使中国人群胃癌发生风险降低44%，然而在中国，公众对Hp的知晓率仅为33.2%，Hp根除治疗的不规范，是导致我国Hp感染率和胃癌发病率居高不下的主要原因。为贯彻《健康中国行动（2019—2030年）》，以人民全生命周期健康管理为核心目标，减少致癌相关感染，从而预防癌症发生，2019年国家成立了幽门螺杆菌感染与胃癌防治办公室，助力中国根除幽门螺杆菌预防胃癌疾病防治战线。感染幽门螺杆菌有哪些危害？幽门螺杆菌胃炎既是一种感染性疾病，也是一种传染性疾病。80%~95%的慢性胃炎患者，70%的胃溃疡患者和95%的十二指肠球部溃疡患者，89%的胃癌患者都与幽门螺杆菌感染有关增加接受双联抗血小板治疗患者的消化道出血风险与胃增生性息肉，缺血性贫血和特发性血小板减少性紫癜有关研究发现，幽门螺杆菌感染还与糖尿病，冠心病，中风，结肠息肉，老年痴呆，慢性特发性荨麻疹等多种疾病成正相关感染幽门螺杆菌后有哪些症状？大多数感染者没有明显的症状，但感染后导致消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡等疾病，进而出现下列症状。感染幽门螺杆菌后一定会得胃癌吗？胃癌发生是多因素共同作用的结果，包括遗传因素，环境饮食因素和幽门螺杆菌感染。其中幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要的可控的危险因素。感染者不一定会得胃癌，但100%可导致慢性活动性胃炎，而且感染的最终结局难以预测。 幽门螺杆菌会自愈吗？会传染吗？再复发吗？成人感染者机体免疫力无法自行清除幽门螺杆菌，因此不治疗细菌不会自己消失。幽门螺杆菌主要通过口水传播，因此建议家庭成员（年龄＞14岁）一起检查，成为无幽家庭。根除后幽门螺杆菌复发率很低，平均年复发率＜3%，可以说一次根除，终身受益。***感染了幽门螺杆菌去哪才能得到专业诊治呢？广州消化疾病中心特开设“幽门螺杆菌感染专病门诊”服务广大患者！广州消化疾病中心“幽门螺杆菌感染专病门诊”4大优势：1. 精准检测：针对不同人群实际情况，选择最佳检测方法。包括13C/14C-UBT（尿素呼气试验），血清幽门螺杆菌抗体+菌株毒力分型，粪便抗原检测，组织病理学检查，快速尿素酶试验，细菌培养及药敏试验，高清色素胃镜精查评估，宿主CYP2C19基因型检测；2. 制定个体化治疗方案：根据患者的既往用药史，合并其他疾病，正在服用药物的相互作用，对药物副作用的耐受性，以及细菌可能的耐药情况等，综合分析，选择最佳根除方案；3. 全程服药指导：用药、饮食和生活习惯指导，用药过程中如有疑问或不适，可随时微信、电话沟通咨询，及时处理；4. 高效根除：首战即决战，按时、按量服药，尽早根除，无幽无虑。

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世界上有一种疾病， 让很多人饱受折磨...... “它”发病率极高， 会令人痛不欲生； “它”容易引发多种疾病， 比如贫血，甚至会掩盖结直肠癌的症状； “它”是一种难言之隐， 所以很多人，尤其是女性宁可忍耐， 也不愿去医院就诊。 它是谁？ ↓↓↓ ↓↓ ↓ 它就是令人烦恼的 痔疮 如果大便时滴血或喷血，鲜红色，附着于大便表面，或者大便后有时能摸到一个软软的肿块掉出肛门，有时能缩回去，有时候需要手推才能回去，这很可能得了“内痔”并出血或脱出。 若肛门口可以摸到软软的皮赘，有时会痒、热，潮湿，疼痛，便时加重，那一般就是“外痔”。 如果两个都有，就叫“混合痔”。 痔疮怎么治疗？ 1.改变不良生活习惯，虽然是老生常谈，但其实很重要！ 2.多吃蔬菜水果，适量运动，保持大便通畅。 3.专心排便。不在蹲厕所的时候玩手机或看书。排便时间越长肛门血管压力越大，容易诱发或加重痔疮。 4.避免过多食用辛辣刺激、油腻的食物；酒，烟也需要适当控制。避免久坐或者久站。 5.洗澡时可以用温水坐浴5~10分钟，促进肛周血液循环。 2.药物治疗（请在医师指导下使用） 主要是改善局部循环，消肿。如：迈之灵片，草木犀流浸液片（消脱止-M），地奥司明片，化痔栓等。 如果上面的保守治疗都试了不管用，仍然有痔疮出血、脱出，那你还等什么？赶紧到医院就诊，进行一次肠镜检查（排查肠息肉、肠癌），同时一并把痔疮问题解决掉！ 注意！！ 并不是所有的痔疮都需要治疗！ 无症状的痔疮无需治疗 对于Ⅰ-Ⅲ度的内痔，硬化剂注射和胶圈套扎已成为欧美国家的首选疗法（推荐等级：强烈，证据质量：1A）。 随着消化内镜下手术的开展与应用，使消化系统许多疾病的治疗“微创化”，逐渐取代一些外科手术，而通过内镜下治疗内痔作为一种革命性的新疗法，彻底颠覆了传统的手术治疗，实现了无痛治疗内痔的愿望。 真的可以做个肠镜就治好痔疮吗？ 肠镜检查不但可以查看整个大肠情况，排查便血的病因，如肠炎、肠息肉、肠癌等，如果小息肉还能一并咬除，同时，还能直观评估内痔的情况，如符合适应症，一并治疗！ 怎么进行内镜下内痔治疗呢？ 主要有两种：硬化剂注射疗法和胶圈套扎疗法。 具体怎么选择呢？ 01 以“出血”为主要症状的Ⅰ-Ⅱ内痔，首选硬化剂注射治疗。该方法安全、无痛、有效，做完治疗后稍作休息即可回家，无需住院。而且，对于长期服用阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、华法林等抗血小板抗凝药物的患者，无需停药。 02 以“脱出”伴或不伴“出血”为主要症状的Ⅱ-Ⅲ度内痔，可选择硬化剂注射联合胶圈套扎治疗。该方法通过胶圈套扎痔核，同时可以提拉松弛的直肠粘膜，解决内痔脱出、出血的症状。 治疗效果如何？ 研究显示，应用硬化剂注射疗法，Ⅰ度内痔治疗后2年有效率为95%，复发率仅为8.3%；套扎疗法治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔，有效率为93%，2年复发率约为11%。 ●重点来了● 广州市第一人民医院消化内科自2012年开始开展内镜下内痔硬化剂治疗，经过多年的临床实践，积累了丰富的经验；近年来，又率先开展了胶圈套扎联合泡沫硬化剂治疗脱垂出血性内痔，部分混合痔，一型I度直肠脱垂（直肠粘膜脱垂），疗效确切，患者满意度高。为了更好服务患者，消化内科于2019年开设了内痔治疗日间病房，患者当天完成肠镜检查和内痔治疗，当天出院，深受患者好评。 内痔Ⅰ-Ⅲ度且药物保守治疗效果不佳的痔疮患者，可考虑进行内镜下治疗。消化内科内痔治疗团队为您提供精准、规范的诊治，专心治“痔”。 每一个有痔之士都有一把辛酸泪。 坐不安稳，睡不踏实，连上个厕所都战战兢兢，又怕血崩又怕脱出，甚至向外人提及都略显尴尬。 其实这真没啥，只要自己养成良好的生活习惯，及时就医，选择最适合自己的治疗方案，就能保护好我们的小菊花，远离痔疮困扰。